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院級新聞市立醫(yī)院利用ECMO技術成功搶救一名重癥心肌炎患者
作者：胡斌 張冰 發(fā)布時間：2024-08-19 瀏覽：1216次 一審：龍皖江 二審：張冰 三審：姚淀
“升了升了，EF值升了。”
“醒了醒了，她睜開眼了?！?/span>
那一刻，安慶市立醫(yī)院重癥監(jiān)護室里沸騰了。患者從重癥心肌炎的危在旦夕到重新睜開眼睛，轉入普通病房，安慶市立醫(yī)院重癥醫(yī)學科又見證了一個生命的奇跡。
該患者于7月29日因“畏寒發(fā)熱1周”入住感染性疾病科，病程中出現發(fā)熱伴血小板減少，胸悶喘息明顯。31日轉運到重癥醫(yī)學科病區(qū)時，動態(tài)監(jiān)測心臟彩超提示EF值由入院時61%降至入科時40%，心電圖由入院時正常變?yōu)橹w低電壓、T波異常；肌鈣蛋白T危急值，患者接受氣管插管后氣道內吸出大量血性泡沫痰，綜合考慮為暴發(fā)性心肌炎、心源性休克。重癥醫(yī)學科迅速成立救治小組，全力以赴投入救治，通過數日治療患者呼吸困難仍無改善，四肢冰冷花斑，左心EF值僅剩27%，心臟跳動微弱。
面對如此嚴峻的情況，重癥醫(yī)學科主任程儲記當機立斷，迅速啟動ECMO救治。病情就是命令，時間就是生命，科室正值休假期的體外循環(huán)師郭世寶也從400公里外的揚州迅速趕回醫(yī)院，加入這場生死時速的戰(zhàn)斗中。ECMO團隊成員各司其職，緊密合作，克服了循環(huán)不穩(wěn)定、血管條件差、穿刺難度大等多重困難，爭分奪秒地完成了VA-ECMO（靜脈-動脈體外膜肺氧合）系統的上機、運行、調整參數等。
然而，上機成功僅僅是艱難征程的第一步。接下來的日子里，ECMO團隊面臨著更為艱巨的任務——患者心臟功能差、血流動力學不穩(wěn)定、腎臟功能不全、呼吸衰竭，預防感染、抗凝劑調整等環(huán)節(jié)不容有一絲閃失，不然將前功盡棄。為了確保治療過程中的每一個細節(jié)都得到妥善處理，胡斌副主任醫(yī)師三天三夜堅守在崗位，實時監(jiān)控患者的心肺功能，精細調整ECMO的各項參數。
在ECMO團隊的精心照料下，患者的心臟功能逐步恢復，四肢末梢循環(huán)回暖，神志逐漸清晰，左眼睛睜開了，手也漸漸能抬起來了……隨著血管活性藥物下調，ECMO流量逐漸下調，患者于8月5日達到了撤機的標準。撤機兩天后，患者成功脫離呼吸機，拔除氣管插管，病情平穩(wěn)后隨即轉入普通病房。
安慶市立醫(yī)院
