小腸疾病的診治一直是個(gè)世界性臨床難題，氣囊輔助小腸鏡的問世，是小腸疾病診治領(lǐng)域里程碑式的進(jìn)步，攻克了消化道中“最后的盲區(qū)”——小腸，挽救了許多病人的生命。耄耋之年的王老太太就是氣囊輔助小腸鏡的受益者，近日，我院消化內(nèi)科成功幫助她找到了藏在小腸中的病灶，并精準(zhǔn)止血治療。

王老太太2個(gè)月前反復(fù)出現(xiàn)黑便，一直沒有好轉(zhuǎn)的跡象，甚至開始出現(xiàn)頭暈、乏力，差點(diǎn)在家里暈倒。王老太太的家人趕緊送她到我院消化內(nèi)科就診，一查發(fā)現(xiàn)，原來是這些天的黑便讓王老太太出現(xiàn)了重度貧血的情況。

“找不到病因就沒辦法治療原發(fā)疾病，下次還可能會(huì)繼續(xù)出血?！毕瘍?nèi)科主任張焰平介紹說，為了明確消化道出血部位，內(nèi)鏡中心為王老太太完善了胃鏡、腸鏡檢查，然而結(jié)果都沒有發(fā)現(xiàn)可疑的出血點(diǎn)。同時(shí)，患者經(jīng)藥物保守治療后血紅蛋白仍然進(jìn)行性下降，考慮藥物治療效果差，張焰平主任結(jié)合王老太太的病史及相關(guān)檢查，仔細(xì)分析了病情，經(jīng)科室討論，將出血目標(biāo)鎖定在小腸。

王老太太本身患有高血壓、冠心?。ü诿}支架置入術(shù)后）、高脂血癥等，而且由于小腸鏡操作難度大，同時(shí)對(duì)操作者和助手又要求極高，遂行進(jìn)一步無痛小腸鏡診治風(fēng)險(xiǎn)極大。經(jīng)與家屬充分溝通后，在麻醉科王興主治醫(yī)師和內(nèi)鏡中心王平方護(hù)士長(zhǎng)、徐長(zhǎng)風(fēng)等護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合下，由消化內(nèi)科副主任孫小明持鏡操作。術(shù)中，在距幽門60cm的空腸順利找到了“元兇”—空腸血管畸形出血，并對(duì)病灶進(jìn)行了注射硬化劑+鈦夾聯(lián)合止血治療。整個(gè)過程進(jìn)行得非常順利，王老太太術(shù)后恢復(fù)良好，第二天就開始進(jìn)食流質(zhì)，大便的顏色也恢復(fù)了正常，糞便化驗(yàn)當(dāng)中隱血也呈現(xiàn)陰性，再也沒有出現(xiàn)黑便。

“胃鏡主要用于診治胃及十二指腸的疾病，而結(jié)腸鏡主要用于診治大腸和回腸末端的疾病。而這中間長(zhǎng)達(dá)5-7米的小腸，就是常規(guī)的軟式內(nèi)鏡的‘盲區(qū)’，造成了小腸疾病難以被發(fā)現(xiàn)的局面。”張焰平主任介紹到，既往很多不明原因的消化道出血很大可能就是小腸出血，而小腸鏡在發(fā)現(xiàn)病變的同時(shí)也可以進(jìn)行治療，讓小腸疾病無所遁形。

我院消化內(nèi)科自2009年起，陸續(xù)開展了膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡在小腸疾病的診治，極大地提高了對(duì)不明原因腹痛、腹瀉、消化道出血、小腸息肉切除等胃腸道疑難、復(fù)雜疾病的診治水平。