近日，安慶市立醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)成功為一名終末期心力衰竭患者實(shí)施了安慶市首例人工心臟（左心室輔助裝置，LVAD）植入術(shù)。此次手術(shù)的成功，不僅填補(bǔ)了安慶市在該技術(shù)領(lǐng)域的空白，更標(biāo)志著醫(yī)院在終末期心臟病治療領(lǐng)域取得重大突破，為眾多重癥心臟病患者帶來(lái)了新的生命希望。

病情危急　傳統(tǒng)治療已無(wú)出路

患者黃女士（化名），50歲，罹患擴(kuò)張性心肌病長(zhǎng)達(dá)十余年，同時(shí)合并糖尿病、糖尿病腎病、高血壓等多種慢性疾病。多年來(lái)，她反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣喘，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，并多次因急性心力衰竭發(fā)作入院治療。一個(gè)多月前，黃女士因“胸悶、氣喘”癥狀加重再次入院。心臟超聲檢查顯示其心臟射血分?jǐn)?shù)（EF值）僅為28%，心臟功能不足正常人的一半。經(jīng)評(píng)估，傳統(tǒng)藥物治療已無(wú)法逆轉(zhuǎn)其病情進(jìn)展，隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。

多學(xué)科協(xié)作　精密部署迎戰(zhàn)挑戰(zhàn)

面對(duì)黃女士復(fù)雜的病情（基礎(chǔ)疾病多、腎功能差、肺部存在間質(zhì)性水腫、感染風(fēng)險(xiǎn)高等），心胸外科聯(lián)合心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科等專(zhuān)家，先后三次進(jìn)行深入細(xì)致的術(shù)前討論，制定了周密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

術(shù)前，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)積極為黃女士進(jìn)行對(duì)癥支持治療，實(shí)施了主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)（IABP）以輔助循環(huán)，優(yōu)化容量狀態(tài)，并通過(guò)右心漂浮導(dǎo)管?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)右心功能及中心靜脈壓變化，力求將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

“磁懸浮心”助力　5小時(shí)奮戰(zhàn)點(diǎn)燃新生

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。心胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在外院專(zhuān)家的指導(dǎo)下以及麻醉科、體外循環(huán)組、手術(shù)室等科室的密切配合下，按照既定方案開(kāi)胸建立體外循環(huán)。團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)選定植入位置，將一顆僅重90克、由我國(guó)純自主研發(fā)的全球最小最輕“磁懸浮人工心臟”成功植入黃女士的左心室。

這顆“中國(guó)心”采用了先進(jìn)的磁懸浮技術(shù)，通過(guò)磁力軸承使葉輪懸浮旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)零機(jī)械摩擦，有效降低了溶血和血栓風(fēng)險(xiǎn)。其體積小、重量輕，且配套的體外控制器和電池總重僅約800克，極大地方便了患者術(shù)后的生活。經(jīng)過(guò)近5個(gè)小時(shí)的精心操作，人工心臟與黃女士自體心臟形成“并聯(lián)”模式，開(kāi)始有效輔助左心室泵血。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后黃女士血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)顯著改善，生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后精細(xì)管理　守護(hù)“心”希望

“手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后的精細(xì)監(jiān)護(hù)管理和加快康復(fù)同樣關(guān)鍵?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任程儲(chǔ)記強(qiáng)調(diào)。由于患者既往存在腎功能不全，術(shù)后小便量不理想，重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即為其實(shí)施了連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并日夜輪守，根據(jù)動(dòng)態(tài)血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，精細(xì)化調(diào)整容量狀態(tài)，努力維持患者左右心功能的平衡。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格執(zhí)行抗凝、抗感染措施，并積極開(kāi)展康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，黃女士的心功能逐步恢復(fù)。從重癥病房換到普通病房的那一刻，她感慨萬(wàn)分：“在我最絕望的時(shí)候，是安慶市立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員給了我第二次生命?！?/span>

技術(shù)創(chuàng)新　為重癥心衰患者拓寬生命通道

據(jù)心胸外科主任陳劍介紹，心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段，終末期患者治療選擇有限。心臟移植雖是有效手段，但受限于供體短缺（我國(guó)年移植量?jī)H數(shù)百例），遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足超過(guò)千萬(wàn)心衰患者的需求。人工心臟（LVAD）作為一種重要的機(jī)械循環(huán)支持技術(shù)，通過(guò)與心臟連接輔助泵血，已成為終末期心衰患者等待心臟移植的“過(guò)渡橋梁”或無(wú)法移植者的長(zhǎng)期替代治療方案。數(shù)據(jù)顯示，植入LVAD患者的2年生存率可達(dá)70%，顯著優(yōu)于單純藥物治療。

安慶市立醫(yī)院首例、同時(shí)也是安慶市首例人工心臟植入術(shù)的成功開(kāi)展，是我院綜合救治能力提升的重要體現(xiàn)，開(kāi)啟了本地區(qū)應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)治療終末期心衰的新篇章。陳劍主任表示，心胸外科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，不斷提升診療技術(shù)水平，致力于為更多心臟病患者提供精準(zhǔn)化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，用技術(shù)創(chuàng)新守護(hù)患者的“心”健康。