作者:許娟 龍皖江 發(fā)布時間:2025-08-11 瀏覽:426次 一審:龍皖江 二審:張冰 三審:姚淀
"能自己走出醫(yī)院大門,感覺像做夢一樣!"8月6日清晨,安慶市立醫(yī)院住院部樓下,50歲的黃女士(化名)扶著欄桿深吸一口氣,胸前的便攜包隨著呼吸輕輕起伏——那是我國自主研發(fā)的磁懸浮人工心臟正在平穩(wěn)運轉。經過100余天的生死相守,這位安慶首例人工心臟植入患者,終于一身輕松地邁出了醫(yī)院大門。
從手術室到出院門:100余天的生命護航
時間回撥到5月初,當那顆僅90克的磁懸浮人工心臟在黃女士胸腔內啟動旋轉時,醫(yī)療團隊懸著的心才稍稍放下。但他們清楚,手術成功只是"萬里長征第一步"。
術后前兩周,黃女士在重癥醫(yī)學科度過了最關鍵的"危險期"。由于長期心衰導致腎功能受損,她術后出現尿量減少的情況,重癥醫(yī)學科主任程儲記帶領團隊立即啟動連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并通過床旁超聲、血流動力學監(jiān)測儀等設備,每小時調整一次用藥和容量管理方案。"就像給精密儀器校準,既要讓人工心臟高效工作,又要平衡患者自體心臟的負荷,任何一個參數偏差都可能引發(fā)連鎖反應。"程儲記說。
在醫(yī)護團隊的精心治療和護理下,黃女士的心功能逐步恢復。從重癥病房換到普通病房的那一刻,她感慨萬分:“在我最絕望的時候,是安慶市立醫(yī)院的醫(yī)護人員給了我第二次生命。”
"患者術后也經歷了常人難以想象的生理痛苦和心理低谷,患者許多時候也比較虛弱,甚至自主呼吸、咳痰都非常困難。因此我們不僅要處理患者的復雜生理問題,還要像打一場心理保衛(wèi)戰(zhàn)一樣,化身患者的戰(zhàn)友和家人,24小時在床邊鼓勵,手把手教她呼吸鍛煉。"程儲記說。
最讓家屬感動的是細節(jié)管理??紤]到人工心臟需要體外控制器和電池供電,醫(yī)護人員專門制作了"便攜包使用指南",手把手教家屬更換電池、清潔設備,甚至模擬了外出購物、居家休息等場景下的應急處理。
"中國心"的力量:從救命到生活
這顆改寫黃女士命運的"中國心",是我國完全自主研發(fā)的第三代磁懸浮左心室輔助裝置,也是目前全球體積最小、重量最輕的人工心臟。其核心組件包括植入體內的血泵、驅動線和體外控制系統(tǒng)三部分:血泵僅重90克,泵體直徑34毫米,能通過外科手術植入左心室apex處,將血液從左心室泵入主動脈,替代受損心臟70%以上的泵血功能;直徑不足3毫米的驅動線穿過胸壁,連接至體外的控制器和電池組,既避免了傳統(tǒng)裝置的感染風險,又大幅提升了患者活動自由度;體外控制器巴掌大小,可顯示運行參數、電量及故障預警,配套的鋰電池續(xù)航能達到33個小時,雙電池設計確?;颊呷粘;顒訜o憂。
“四月份剛住院時,我媽媽特別難受,呼吸不順暢,感覺氣吸不上來。孫主任說有這個人工心臟手術,現在條件已經比較成熟,媽媽也符合做手術的條件?,F在媽媽終于好起來了,現在和正常人一樣,有自主活動能力了,也能下床自己走一走,特別感謝這里的醫(yī)護人員?!秉S女士的兒子感激不已。
從術后數據看,黃女士的心臟射血分數穩(wěn)定,瓣膜返流減輕,血糖血壓尿量恢復正常,肝腎功能指標逐步恢復正常,抗凝治療效果穩(wěn)定,未出現血栓、感染等任何并發(fā)癥。“這顆人工心臟的生物相容性達到國際領先水平,血液接觸面采用特殊涂層,能減少血小板黏附,患者抗凝強度只需傳統(tǒng)裝置的一半。這項技術為安慶市及周邊區(qū)域的終末期心衰患者創(chuàng)造了良好的治療手段,我們也期待在人工心臟技術方面有更大提升。"陳劍補充道。
據了解,目前全球已有超過10萬終末期心衰患者植入人工心臟,我國自2019年自主研發(fā)的磁懸浮人工心臟投入臨床以來,術后患者生存率以及生活質量遠遠超過傳統(tǒng)藥物。"黃女士的康復,證明我們有能力用好這項'中國智造'技術。"陳劍說。
技術突破背后:多學科協(xié)作的"安慶方案"
首例人工心臟植入術的成功,并非偶然。
早在術前,安慶市立醫(yī)院就組建了由心胸外科、心血管內科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多個科室組成的多學科團隊(MDT),先后召開3次專題研討會。"患者基礎病多,腎功能差,肺部還有間質性水腫,任何一個環(huán)節(jié)出問題都可能致命。"陳劍回憶,團隊光是術前評估就做了2周,從體外循環(huán)方案到術后抗感染用藥,甚至連輸血預案都細化到了毫升。
手術當天,在外院專家指導下,麻醉科團隊精準調控血壓和心率,體外循環(huán)組保障生命支持,手術室護士提前完成無菌準備與器械布局——5個小時的手術,每個步驟都像鐘表齒輪般嚴絲合縫。"這考驗的不僅是單個科室的技術,更是醫(yī)院整體的應急響應和協(xié)作能力。整個住院過程中,全院醫(yī)護團隊,包括心內、心外、ICU,所有醫(yī)務人員積累了更多臨床經驗,以后能為更多心臟危重癥患者提供更專業(yè)的醫(yī)療救助。"市立醫(yī)院心血管內科副主任孫愛嬌說道。
如今,黃女士經常向醫(yī)護人員反饋身體狀況,每月回院復查一次。"我們?yōu)樗⒘私K身健康檔案,會持續(xù)跟蹤心臟功能恢復情況,根據需要調整治療方案。"陳劍說,團隊正在總結此次經驗,計劃將技術推廣應用到更多終末期心衰患者身上。
開啟"心"時代:為千萬患者拓寬生命通道
在我國,像黃女士這樣的終末期心衰患者大約有60萬人,心臟移植因供體短缺每年僅能完成幾百例,大量患者在等待中失去希望。人工心臟的出現,為他們打開了另一扇"生門"。
"以前遇到這類患者,我們只能眼睜睜看著病情惡化,現在有了新選擇。"孫愛嬌感慨道。此次安慶首例人工心臟植入術的成功,不僅填補了安慶市在該技術領域的空白,更標志著醫(yī)院在終末期心臟病治療領域取得重大突破,為眾多重癥心臟病患者帶來了新的生命希望。
出院前,院方精心籌備了出院儀式,黃女士在與醫(yī)護團隊合影中,她手捧鮮花在白大褂的簇擁下格外鮮亮,右手輕輕按在胸前的便攜包上,像是在護住一份滾燙的禮物。"是醫(yī)生護士給了我第二次生命,"她聲音有點哽咽,卻帶著笑,"我要好好活著,對得起這份希望。"
而對于安慶市立醫(yī)院的醫(yī)護人員來說,黃女士的出院不是終點,而是新的起點。"我們會繼續(xù)深耕技術,完善術前術后管理體系,讓更多心衰患者重獲新生。"孫愛嬌的話語里,透著醫(yī)者的責任與擔當。
從手術臺到出院門,100余天的生命接力,見證的不僅是一項技術的突破,更是醫(yī)學人文與科技創(chuàng)新交織的溫暖力量。在安慶這片土地上,"心"的希望,正照亮更多生命的前路。
安慶市立醫(yī)院