近日，腫瘤外科完成首例腹腔鏡直腸癌根治聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移瘤一期切除術(shù)。
    患者鄭某，男，53歲。因“肛門(mén)墜脹伴大便次數(shù)增多半年余”于2.17日入院，術(shù)前完善檢查提示：直腸癌（距肛緣4cm）伴肝臟孤立性轉(zhuǎn)移瘤；考慮患者直腸原發(fā)灶能根治性切除，同時(shí)肝臟為孤立性轉(zhuǎn)移灶，且靠近膽囊床，經(jīng)科室討論決定于2.25日行腹腔鏡肝臟轉(zhuǎn)移瘤切除+腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES）+膽囊切除,手術(shù)由張亞銘主任醫(yī)師主刀，在麻醉科王勝斌主任、徐煌醫(yī)師大力協(xié)作下，先行膽囊切除及肝轉(zhuǎn)移瘤切除，兩標(biāo)本先放置標(biāo)本袋內(nèi)，后行MILES術(shù)，最后所有標(biāo)本自會(huì)陰部切口取出，腹部只有幾個(gè)戳卡孔，手術(shù)順利，患者術(shù)后恢復(fù)尚可，于3.10日出院。
    張主任介紹：既往此類(lèi)患者需行上腹部及下腹部?jī)蓚€(gè)巨大切口，患者創(chuàng)傷大，現(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步，在保證根治的前提下，盡量減低病人的創(chuàng)傷，最終使病人獲益，手術(shù)的完成標(biāo)志著我院的腹腔鏡水平又邁入一個(gè)新的臺(tái)階，肝轉(zhuǎn)移是大腸癌致死的主要原因，大約50%的大腸癌最終會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率約為20%，異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率約為20%，肝轉(zhuǎn)移灶如能根治性切除中位生存期為35個(gè)月，5年生存率為30%，而肝轉(zhuǎn)移灶無(wú)法切除的患者中位生存期為6.9月，5年生存率為0，手術(shù)完整切除肝轉(zhuǎn)移灶仍是治愈結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的最佳方法。