剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠(cesarean scars preg nancy,CSP)指妊娠胚胎種植于前次剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷部位，是一種特殊部位的異位妊娠，也是剖宮產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)可能造成子宮破裂及陰道大出血,從而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦子宮切除或死亡。
    隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)率的不斷上升，國(guó)家二胎政策的放開(kāi)，世界范圍內(nèi)剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn),主要治療方法有藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞、清宮術(shù)、經(jīng)宮腔鏡、腹腔鏡或經(jīng)腹、經(jīng)陰道子宮瘢痕部位病灶切除等。
    陰式CSP病灶切除術(shù)為經(jīng)陰道進(jìn)入子宮與膀胱的間隙，到達(dá)子宮峽部剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，較容易暴露病灶，直視下切開(kāi)取胚對(duì)局部病灶進(jìn)行切除及瘢痕缺陷修補(bǔ)。這種手術(shù)有較明顯優(yōu)點(diǎn)：
   1.療效明確,止血效果好,手術(shù)安全快捷；
   2.在治療CSP 的同時(shí)修補(bǔ)子宮切口憩室,從而降低切口再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)；
   3.秉承微創(chuàng)的觀點(diǎn)，經(jīng)陰道這一自然腔隙，手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后患者恢復(fù)快,住院時(shí)間短；
   4.設(shè)備要求不高,費(fèi)用低廉。
   近年來(lái)國(guó)內(nèi)外均有經(jīng)陰道子宮切口切除CSP病灶治療成功的報(bào)道，治療效果良好。而我院婦產(chǎn)科近兩年來(lái)在安慶市率先嘗試采用陰式手術(shù)治療瘢痕切口妊娠，取得滿(mǎn)意效果。截至目前已完成10余例，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。     （李志芳）