7月12日,我院心胸外科成功為1例左上肺中央型肺癌患者實(shí)施了安慶市首例單操作孔全胸腔鏡下左上肺袖式切除手術(shù)。
患者為49歲中年男性,呼吸內(nèi)科診斷為左上肺中央型肺癌,腫瘤位于左上葉支氣管腔內(nèi),并外生侵犯左側(cè)主支氣管。術(shù)前討論考慮患者左上肺葉支氣管已經(jīng)被腫瘤侵犯,若單純行肺葉切除,支氣管切緣可能有癌殘留,不能達(dá)到根治目的。若僅為了將腫瘤徹底切除則需要切除左邊的全部肺葉,而患者生存質(zhì)量將極差。經(jīng)過充分討論,決定給該患者實(shí)施單操作孔全胸腔鏡下左上肺袖式切除及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù),在徹底切除腫瘤的同時(shí)最大限度的保留健康的肺組織。
手術(shù)過程中,需要橫斷左側(cè)主支氣管及葉間支氣管,將腫瘤所在的左上肺葉完整切除后,再接“袖套樣”將不同管徑的左側(cè)主支氣管與葉間支氣管進(jìn)行吻合。因?yàn)橹夤艽蟛糠钟绍浌墙M織構(gòu)成,主支氣管及葉間支氣管又粗細(xì)不一致,不同口徑的由軟管環(huán)組成的支氣管吻合后非常容易出現(xiàn)漏氣,從而導(dǎo)致手術(shù)失敗。經(jīng)過充分的手術(shù)準(zhǔn)備,心胸外科劉建主任親自為患者實(shí)施了單操作孔全胸腔鏡下左上肺葉袖式切除術(shù)。術(shù)中操作精細(xì),步驟明確,在出血量不到100ml的情況下,兩個(gè)小時(shí)順利完成手術(shù)?;颊咝g(shù)后10天,已經(jīng)順利出院。
據(jù)悉,肺葉袖式切除手術(shù)即使在開放條件下完成,也是代表肺外科難度最高的手術(shù)。而在全胸腔鏡下完成肺袖式切除手術(shù),國(guó)內(nèi)、外近幾年才有報(bào)道,省內(nèi)也僅一兩家省級(jí)醫(yī)院近期才開展,且順利完成病例不足10例。該手術(shù)的順利完成,標(biāo)志著我院心胸外科微創(chuàng)手術(shù)水平再上新臺(tái)階。