12月12日，腫瘤外科給一例進(jìn)展期胃癌伴有網(wǎng)膜囊轉(zhuǎn)移的患者完成首例腹腔熱灌注化療（HIPEC），治療過程順利，目前患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。
   患者李XX，80歲，因“上腹部脹痛不適1月余”入院，入院后行胃鏡檢查提示胃竇印戒細(xì)胞癌。增強(qiáng)CT提示胃竇部胃壁增厚伴胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。完善術(shù)前準(zhǔn)備后于12月12日手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇、胃體部胃壁彌漫性增厚，胃周多發(fā)腫大淋巴結(jié)，考慮“皮革胃”，網(wǎng)膜囊內(nèi)橫結(jié)腸系膜前葉可見轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。遂行根治性全胃切除+D2淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)結(jié)束后立即腹腔內(nèi)置管行HIPEC治療，治療過程中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后患者未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。
   眾所周知，進(jìn)展期胃癌即使經(jīng)過根治切除，術(shù)后出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移的概率約為50%，出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移的患者5年生存率不超過10%。長期以來對(duì)腹膜轉(zhuǎn)移的預(yù)防及治療臨床上一直缺乏有效的手段。HIPEC是近年來興起的一種胸腹腔惡性腫瘤的輔助治療手段，指將含化療藥物的灌注液精準(zhǔn)控溫、循環(huán)灌注、充盈胸腹腔并維持一定的時(shí)間，以預(yù)防和治療胸腹膜的種植轉(zhuǎn)移。其治療的原理是機(jī)體正常組織可以耐受47℃達(dá)1h，而惡性腫瘤細(xì)胞在43℃即會(huì)產(chǎn)生不可逆的損害。因此HIPEC主要是運(yùn)用癌細(xì)胞和正常組織對(duì)溫度耐受的特殊性差異，通過體腔熱灌注治療系統(tǒng)將化療藥物與灌注液加熱到一定溫度，然后持續(xù)循環(huán)、恒溫灌注到患者胸腹腔中，協(xié)同作用，進(jìn)而清除胸腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移病灶。
   目前“我國腹腔熱灌注化療技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)”認(rèn)可的HIPEC適應(yīng)癥有：
   1.預(yù)防腹膜轉(zhuǎn)移癌：（1）進(jìn)展期胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、根治性手術(shù)后預(yù)防腹膜種植轉(zhuǎn)移；（2）進(jìn)展期膽管癌、胰腺癌根治術(shù)后的研究性治療。
   2.治療腹膜癌：（1）胃癌、結(jié)直腸癌、膽管癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌；（2）腹膜假性粘液瘤；（3）腹膜惡性間皮瘤；（4）癌性腹水；（5）其他惡性腹膜種植轉(zhuǎn)移的研究性治療。
腫瘤外科購買的這臺(tái)保瑞型號(hào)體腔熱灌注治療儀是目前安全性最高、治療效果最佳的一款，也是安徽省第一家購入的?，F(xiàn)已常規(guī)開展，該治療不止用于腹腔，還可以用于胸腔及膀胱內(nèi)灌洗，歡迎各位同道來我科交流學(xué)習(xí)。
                                                                                                                   蔣鵬 楊飛 張亞銘/文