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            院級新聞
            

            
            

            

            	
            我院診治一例食管癌合并原發(fā)性血小板增多癥患者
            

                
                
            

                
            作者：詹必成  許吉林     發(fā)布時間：2019-01-28     瀏覽：3266次       一審：張冰　二審：柯正　三審：朱娟
            

                

                
            

            



        　　近日，我院心胸外科聯(lián)合多學(xué)科成功診治一例食管癌合并原發(fā)性血小板增多癥患者，目前該患者順利出院。
            
　　患者朱大爺，66歲，因進食困難來我院就診。經(jīng)胃鏡檢查，確診食管癌伴食物梗阻。內(nèi)鏡下取出食物后，因血小板計數(shù)1062*109/L（正常值100-300*109/L），擬血小板增多收住血液內(nèi)科，經(jīng)骨髓穿刺活檢等檢查，確診為原發(fā)性血小板增多癥（ET）。因患者癌腫已嚴(yán)重堵塞食管管腔，無法正常進食，胸部CT顯示病灶有切除機會，相關(guān)檢查無遠處轉(zhuǎn)移，需盡快手術(shù)。
            
　　食管癌手術(shù)需從胸腔切除病損食管，將胃從腹腔游離下來，上提到胸腔，與殘留的正常食管完成食管—胃吻合。常規(guī)的手術(shù)方法是開胸開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，并且該患者合并ET，容易發(fā)生微血管的血栓及出血，一旦影響食管—胃吻合口的血供，術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的幾率大大增加，患者發(fā)病以來已不能正常飲食，加上腫瘤消耗，控制血小板的藥物羥基脲也引起白細(xì)胞、血紅蛋白的下降，患者的營養(yǎng)及免疫狀況較差，一旦發(fā)生吻合口瘺或肺部感染等平時常見并發(fā)癥，后果嚴(yán)重。這對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要求很高。
            
　　由于該病例的特殊性，我院心胸外科、腫瘤內(nèi)科、血液內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科組成多學(xué)科團隊，針對該患者圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥做了充分的預(yù)案處理。按照術(shù)前預(yù)案，麻醉科和手術(shù)室密切配合，劉建主任醫(yī)師、詹必成副主任醫(yī)師、劉永志住院總等組成的手術(shù)團隊順利完成“胸腹腔鏡聯(lián)合Ivor-Lewis食管癌根治術(shù)”。手術(shù)歷經(jīng)5小時，順利結(jié)束。 

    

          

                
            

                

                

                

            
            

    

    

        
            

        

        
            

    
            


            






            

	

    

    
            

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        東院區(qū)（院本部）：安慶市宜秀區(qū)天柱山東路87號
            

南院區(qū)（人民路院區(qū)）：安慶市迎江區(qū)人民路352號
            

北院區(qū)（市傳染病醫(yī)院）：安慶市宜秀區(qū)石塘湖路61號
            

			 郵 箱：aqslyy@163.com ??郵 編：246003

        
            

        
            

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