推動系列“中心”建設(shè) 打造高效生命救治圈
作者：許吉林 發(fā)布時間：2019-08-02 瀏覽：3022次 一審：張冰 二審：柯正 三審：朱娟
近年來，安慶市立醫(yī)院在改善醫(yī)療服務(wù)行動中，實施精細化管理，立足三級甲等醫(yī)院定位，聚合優(yōu)勢資源，開展高端醫(yī)療技術(shù)、推廣多學科診療模式，大力推動系列“中心”建設(shè)，致力于打造高效生命救治體系，提升了危急重癥救治水平，為人民群眾健康做出了積極努力。
高級卒中中心
快速打開生死時速救治模式
腦卒中即是人們常說的“中風”，是一種急性腦血管疾病，包括出血性中風（腦出血）和缺血性中風（腦梗死），具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率和高經(jīng)濟負擔“五高”特點。數(shù)據(jù)顯示，腦卒中已是我國居民第一大致殘和致死的疾病，且呈年輕化趨勢。
2018年，為了推進高級卒中中心建設(shè)，醫(yī)院成立卒中中心籌備小組，整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、檢驗科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、超聲影像科、康復醫(yī)學科等多學科，促進多學科密切協(xié)作，優(yōu)化工作流程，提高急性腦卒中診治水平。經(jīng)過一年多建設(shè)，2019年5月，醫(yī)院被國家衛(wèi)健委腦防委授予高級卒中中心建設(shè)單位。
高級卒中中心開辟綠色通道，優(yōu)化急救流程，腦卒中中心值班醫(yī)生在接到120或患者家屬撥打的急救電話后，會第一時間到急診室，若判定為急性缺血性腦卒中，立刻啟動綠色通道—不需排隊，優(yōu)先檢查、優(yōu)先化驗、及時治療。7天X24小時急診頭顱CT/頭頸部CTA/DSA，血常規(guī)結(jié)果 <10分鐘，血糖結(jié)果<10分鐘，急性腦卒中患者入院至CT掃描<25分鐘，確保患者在“黃金60分鐘”內(nèi)得到有效治療。
神經(jīng)內(nèi)科作為高級卒中中心主創(chuàng)科室，是安徽省重點培育專科，安慶市第四周期臨床重點?？疲矐c市神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心主任單位，常規(guī)開展急性腦缺血腦卒中靜脈溶栓治療、腦血管病介入治療、急性血管內(nèi)機械取栓術(shù)等技術(shù)。神經(jīng)外科作為安徽省重點特色?？疲矐c市第四周期臨床重點?？?，安慶市神經(jīng)外科質(zhì)量控制中心主任單位，以專科化發(fā)展為方向，開展腦出血微創(chuàng)清除術(shù)、腰大池腹腔分流術(shù)、頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤直視下夾閉術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)等技術(shù)，學科強強聯(lián)合，為?？萍膊≡\治提供技術(shù)保障。
危重孕產(chǎn)婦救治中心
撐起孕產(chǎn)婦家庭一片藍天
全面二孩政策實施以來，高齡產(chǎn)婦、疤痕子宮妊娠等高危因素增多，產(chǎn)婦及醫(yī)護人員面臨更大風險和挑戰(zhàn)。市立醫(yī)院婦產(chǎn)科作為安慶市急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，多年來開展大量臨床救治實踐，為危重孕產(chǎn)婦救治作出諸多貢獻。
2018年12月，安慶市產(chǎn)前篩查中心掛牌市立醫(yī)院。產(chǎn)篩中心將關(guān)口前移，提前干預(yù)，開展產(chǎn)前篩查工作，重點加強中高危孕婦的管理。產(chǎn)篩中心主要承擔全市產(chǎn)前篩查的宣教、培訓、血樣收集、實驗室檢測、質(zhì)量控制等工作。成立半年來篩查中心與市縣七家婦幼服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議，共篩查2369人，陽性概率6.21%，對此類高風險孕婦，明確診斷，采取干預(yù)措施，減少了出生缺陷發(fā)生率。
在提前篩查干預(yù)基礎(chǔ)上，危重孕產(chǎn)婦救治中心開通了高危孕產(chǎn)婦救治綠色通道。組成了由分管院長為組長，婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學科、輸血科、麻醉科、介入科等相關(guān)業(yè)務(wù)科室專家為成員的院內(nèi)多學科危重孕產(chǎn)婦急救小組，負責處理本院或外院轉(zhuǎn)來的高危孕產(chǎn)婦。2018年醫(yī)院救治急危重孕產(chǎn)婦1930人（危重癥病癥涉及重度子癇前期、子癇、HEELP綜合征、羊水栓塞、兇險性前置胎盤、妊娠期糖尿病、酮癥酸中毒等）。婦產(chǎn)科作為安慶市第四周期臨床重點專科，先后開展高精尖手術(shù)，如子宮捆綁術(shù)，宮頸提拉式縫合，兇險型前置胎盤伴植入部分子宮切除伴子宮成形術(shù)，子宮動脈栓塞介入手術(shù)、兇險性胎盤前置術(shù)等，保障了危重癥孕產(chǎn)婦生命安全。
新生兒危重癥救治中心
守護祖國美麗的花朵
市立醫(yī)院新生兒科成立于2006年，是安慶市建科最早，集臨床、教學、科研于一體的規(guī)范化新生兒?？茖W科，是安慶市慶新生兒危重癥的救治中心，位于新院區(qū)安慶市兒童醫(yī)院，設(shè)置床位40張（新生兒重癥監(jiān)護 10張），近年來新生兒科發(fā)展迅速，技術(shù)不斷創(chuàng)新。常規(guī)治療包括超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒、重癥感染(重癥肺炎、敗血癥、休克、化膿性腦膜炎等)、新生兒重度窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、新生兒溶血病、新生兒呼吸窘迫綜合癥等。年收治患兒2100余人，危重患兒占30%左右，危重新生兒救治成功率達97%以上。科室接受來自本市及周邊地區(qū)下級醫(yī)院絕大部分轉(zhuǎn)診的危重新生患兒，為安慶市及周邊地區(qū)兒童健康提供了有力保障。
2018年7月11日，一名27歲的孕婦入住產(chǎn)科。孕婦孕期僅30周2天,因“胎盤早剝、雙角子宮、胎兒宮內(nèi)生長受限、妊娠合并卵巢囊腫”在產(chǎn)科急診剖宮產(chǎn)，嬰兒出生時體重只有700克，身長33cm，并伴有新生兒窒息、呼吸窘迫、超低出生體重等癥狀。因情況緊急，立即轉(zhuǎn)至新生兒重癥監(jiān)護室進行救治?；純壕戎蚊媾R著重重挑戰(zhàn)：各系統(tǒng)臟器功能極不成熟、生活能力極其低下、呼吸窘迫、新生兒敗血癥、支氣管肺發(fā)育不良等問題，環(huán)環(huán)不當均是致命的。歷經(jīng)三個月，在新生兒科醫(yī)護齊心努力下，患兒邁過了呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)等重重關(guān)卡，堅強地活下來了，并康復出院。這是新生兒科有史以來成功救治的體重最輕的嬰兒。
無獨有偶，新生兒危重癥救治中心成功救治了安徽省首例自然妊娠5胞胎及26周胎齡超低出生體重兒，在早產(chǎn)、多胎及超低、極低出生體重兒的救治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
胸痛救治中心
暢通心梗患者生命線
胸痛中心是為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床特征的危急重癥患者提供快速診療。胸痛中心通過多學科合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和適當?shù)闹委熓侄?，從而提高胸痛的早期診斷和治療能力，以降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預(yù)后。
時間就是生命。“對于胸痛病人而言，從發(fā)病到血管再疏通，時間越短生存希望就越大。每拖延一分鐘，就會有大量心肌細胞壞死?！?019年7月3日，市立醫(yī)院胸痛中心創(chuàng)建啟動暨培訓會議召開，胸痛中心自主認證體系建設(shè)啟動，標志著胸痛中心建設(shè)邁出堅實的一步。醫(yī)院組建急診科、心血管內(nèi)科、心胸外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、皮膚科、醫(yī)學影像科、檢驗科等多學科協(xié)作方式，采用區(qū)域協(xié)同救治機制，統(tǒng)一診療規(guī)范，優(yōu)化診療流程，為胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治療途徑。
醫(yī)院胸痛中心建成后，病人緊急情況下可以“超車”繞行急診，享受到“病人未到、信息先到”的服務(wù)。院內(nèi)綠色通道開通，心電圖、CT、血檢等在國標時間內(nèi)完成，同時，“先診療后付費”的急救綠色通道也將確立，病人到急診室后，可繞過掛號、繳費、候診等流程。
心血管內(nèi)科為胸痛中心核心科室，是安慶市重點培育專科，現(xiàn)設(shè)四個病區(qū)（包含CCU病區(qū)）學科長期擔負著安慶及周邊地區(qū)心血管危重病人的救治工作，每年手術(shù)超過1500余臺。開展各種心臟介入手術(shù)，如冠脈支架術(shù)、急診PCI術(shù)、冠脈旋磨術(shù)及藥物球囊、血管內(nèi)超聲(IVUS)；先天性心臟病介入治療；心律失常二維及三維射頻消融術(shù)；食管超聲診斷技術(shù)；心臟起搏器安置術(shù)、CRT、CRT-D等。
“推動系列‘中心’建設(shè)，是貫徹改善醫(yī)療服務(wù)行動具體實踐，以中心為核心，整合優(yōu)勢資源，推動多學科聯(lián)動，完善危重癥急救體系建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域協(xié)同機制，提高人民群眾就醫(yī)獲得感，這是以人民健康為中心的必然要求，也是作為區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)擔負的責任與使命”，洪長星院長說。
安慶市立醫(yī)院
