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二胎瘢痕子宮伴前置胎盤植入 保宮大作戰(zhàn)助母子平安
作者：張冰 發(fā)布時間：2019-12-16 瀏覽：2601次 一審：張冰 二審：柯正 三審：朱娟
近日，市立醫(yī)院新院區(qū)產(chǎn)科一病區(qū)王雪梅副主任醫(yī)師治療組幫助一位兇險型前置胎盤植入產(chǎn)婦順利娩出一健康男嬰，并成功為產(chǎn)婦保留了子宮。
32歲的產(chǎn)婦操女士是一位二胎媽媽，10年前通過剖宮產(chǎn)生下一名男嬰，期間還有過1次引產(chǎn)史，今年8月份在省外做四維彩超時，提示胎盤中下段母體面與前壁肌層分界不清，胎盤出于前置狀態(tài)。
12月6日，在家待產(chǎn)的操女士慕名來到市立醫(yī)院新院區(qū)產(chǎn)科尋求幫助，接診的王雪梅副主任醫(yī)師積極與產(chǎn)婦進(jìn)行病情溝通，為進(jìn)一步評估胎盤位置及植入情況，在對盆腔MRI檢查結(jié)果進(jìn)行反復(fù)分析后，最終診斷產(chǎn)婦為瘢痕子宮+兇險型前置胎盤伴植入。
此時的操女士懷孕已有38周+3，雖有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，但手術(shù)風(fēng)險極大，兇險型前置胎盤往往會伴隨胎盤植入，由于胎盤與曾經(jīng)剖腹產(chǎn)留下的瘢痕長到一起，手術(shù)過程中極有可能出現(xiàn)大出血、休克、DIC肝腎功能衰竭以及新生兒窒息等并發(fā)癥，產(chǎn)婦的子宮也不一定能夠保住。在向產(chǎn)婦及其家屬告知風(fēng)險后，產(chǎn)婦及家屬均表示信任醫(yī)生，同意選擇手術(shù)。
在麻醉科、手術(shù)室和血庫的積極準(zhǔn)備和通力協(xié)作下，王雪梅帶領(lǐng)治療組于12月9日為產(chǎn)婦行CSEA下古典式剖宮產(chǎn)術(shù)+胎盤植入面子宮壁部分切除術(shù)+宮頸提拉式縫合術(shù)+子宮成形術(shù)+雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，術(shù)中產(chǎn)婦神智清醒，血壓平穩(wěn)，不到1000ML的出血量也低于相關(guān)文獻(xiàn)報道的兇險型前置胎盤植入產(chǎn)時2500-17000ML的平均出血量。經(jīng)過2個小時緊張而有序的手術(shù)，產(chǎn)婦順利分娩出一健康男嬰，子宮也得以保留。目前，母子已平安出院。
國家全面放開二胎政策后，很多家庭都在計劃生育二寶。王雪梅副主任醫(yī)師也提醒提醒廣大孕產(chǎn)婦朋友，要遵循自然規(guī)律，除非孕期檢查中出現(xiàn)自然分娩危及孕產(chǎn)婦和胎兒安全的情況，還是盡量選擇自然分娩。前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)婦大多是生二孩的高齡產(chǎn)婦，尤其是第一胎是剖宮產(chǎn)，在準(zhǔn)備要二胎前，一定要到正規(guī)醫(yī)院咨詢，做好備孕。
安慶市立醫(yī)院
