近日，我院心胸外科團隊采用“熒光胸腔鏡”技術(shù)，成功為一肺癌患者實施精準(zhǔn)左肺上葉固有段切除手術(shù)。這一技術(shù)的成功開展，標(biāo)志心胸外科在胸腔鏡肺段精準(zhǔn)切除的道路上邁出了一大步。
家住東至縣的何大姐患有高血壓、高血脂、糖尿病、繼發(fā)性癲癇，數(shù)月前在我院做多發(fā)性腦膜瘤手術(shù)時發(fā)現(xiàn)左肺上葉尖后段與前段之間有一枚混合型磨玻璃結(jié)節(jié)，大致范圍約2.7cm*1.9cm，呈分葉樣改變，考慮肺癌可能，建議手術(shù)。入院肺功能檢查提示：中度混合性通氣功能障礙，通氣儲備功能中度減低，小氣道功能減低，F(xiàn)EV1值為1.38升。FEV1值是決策手術(shù)方式的重要指標(biāo)，一般認(rèn)為FEV1>1.5L行肺葉切除術(shù)相對安全，而左肺上葉是最大的一個肺葉，患者體質(zhì)差，如果切除左肺上葉，患者身體恐不能承受而危及生命。心胸外科劉建副院長、詹必成副主任醫(yī)師、劉永志主治醫(yī)師等組成的治療組借助先進的CT三維重建（3D）技術(shù)，發(fā)現(xiàn)如果切除患者的上葉固有段，保留舌段，不但能完整切除腫瘤，而且能最大化保留肺功能，有利于患者快速康復(fù)，提高生活質(zhì)量。治療組通過三維重建圖像，明確了患者肺段血管、支氣管的解剖結(jié)構(gòu)，詳細規(guī)劃了手術(shù)路徑。
12月16日手術(shù)開始，根據(jù)術(shù)前規(guī)劃的手術(shù)路徑，手術(shù)團隊很快離斷了固有段動脈、靜脈、支氣管，巡回護士開始靜推吲哚氰綠，10秒鐘后固有段與舌段的界限清晰顯示，術(shù)者沿段平面準(zhǔn)確切除，順利將固有段完整切除，整個手術(shù)過程僅僅70分鐘。術(shù)后患者恢復(fù)十分順利，第5天即康復(fù)出院。
陳劍副主任介紹，“熒光胸腔鏡”肺段切除術(shù)是目前國際上先進的手術(shù)方法。熒光腔鏡系統(tǒng)相當(dāng)于給外科醫(yī)生進行了實時導(dǎo)航，最大的優(yōu)點在于相比于傳統(tǒng)的膨脹萎陷法，能夠更快速、更精準(zhǔn)的尋找段平面（一般15秒鐘），然后對靶段進行精準(zhǔn)定位切除，盡可能多地保留了肺功能，減少了患者的創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于術(shù)后更快速的康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提升患者滿意度。
近年來，我院心胸外科一直秉承著微創(chuàng)手術(shù)、精準(zhǔn)治療、快速康復(fù)的理念在“微創(chuàng)精準(zhǔn)化”的道路上不斷前進，此次熒光腔鏡輔助下左上肺固有段精準(zhǔn)切除術(shù)的成功完成，也為醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)療提供了新的思路，使外科手術(shù)不僅微創(chuàng)，而且精準(zhǔn)。今后，我院將繼續(xù)進一步完善和推廣該項新技術(shù)，讓更多患者能夠從中獲益。
安慶市立醫(yī)院
