家住岳西的孫先生近年來(lái)在活動(dòng)后有心慌胸悶癥狀，并沒(méi)有過(guò)多在意。一個(gè)月前外傷后癥狀明顯加重，感覺(jué)有一只無(wú)形之手壓迫著心臟，行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)心包前方的縱膈區(qū)域有一巨大占位，最長(zhǎng)徑達(dá)19厘米，考慮縱隔脂肪瘤可能，建議上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。孫先生慕名就診于我院心胸外科，接診的詹必成副主任醫(yī)師仔細(xì)閱讀患者CT圖片，發(fā)現(xiàn)在孫先生心臟前有一長(zhǎng)19厘米，厚8厘米的脂肪影，通過(guò)胸骨后裂孔與腹腔相通，并非簡(jiǎn)單的縱膈脂肪瘤，很可能是罕見(jiàn)的胸骨旁疝。

　　胸骨旁疝又稱為Morgagni疝，是指腹腔臟器經(jīng)胸肋三角突入胸腔心膈角區(qū)，本病少見(jiàn)，占膈疝的3%-5%。由于該疾病發(fā)病率低，正確的診斷尤為重要。治療組通過(guò)詳盡地詢問(wèn)病史、體格檢查，鑒別診斷，采用胸部CT三維重建技術(shù)，明確診斷為胸骨旁疝。該病發(fā)病率雖低，但一旦發(fā)生腸梗阻、腸絞窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，致死率非常高，外科手術(shù)是唯一有效的治療措施。由于疝入組織太多，壓迫心臟影響孫先生的心功能，需盡快手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)以開(kāi)胸、開(kāi)腹手術(shù)縫合修補(bǔ)，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，近些年有報(bào)道使用腹腔鏡進(jìn)行胸骨旁疝修補(bǔ)，但胸骨旁疝胸骨側(cè)缺乏良好的著力點(diǎn)，腹腔鏡下手術(shù)縫合、打結(jié)的難度非常大。治療組廣泛查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，了解到體外鉤針技術(shù)是一種不錯(cuò)的方法，而我院小兒外科早在幾年前已采用這項(xiàng)技術(shù)并應(yīng)用于小兒腹股溝疝治療中，通過(guò)與小兒外科徐冰主任的溝通和充分論證，均認(rèn)為該項(xiàng)技術(shù)亦適用于成人胸骨旁疝。