作者:金娥 李長(zhǎng)冬 發(fā)布時(shí)間:2022-10-14 瀏覽:3808次 一審:張冰 二審:柯正 三審:朱娟
國(guó)慶期間,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功為一名食管腫瘤侵犯氣管、支氣管的老年患者Y型氣管支架置入術(shù)。這是該科第三例軟鏡下氣管Y型支架置入手術(shù)。
患者男性,69歲,9月中旬因胸悶氣喘加重入住心胸外科,診斷為左側(cè)自發(fā)性氣胸、食管腫瘤IV期以及氣管、支氣管腫瘤侵犯。入院后行胸腔閉式引流后胸悶氣喘好轉(zhuǎn),但沒過幾天,患者突發(fā)大咯血窒息,氣管插管后入住外科綜合ICU,床邊氣管鏡下見腫瘤侵犯氣管下端、隆突、右主、右上葉、右中間段、左主支氣管,多處腫瘤組織持續(xù)性滲血。請(qǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診后行床邊電子支氣管鏡下腫瘤消融、止血治療,術(shù)后患者出血控制,血氧飽和度改善。但此后患者病情反復(fù)加重,先后行3次氣管鏡下治療,終于在第4次氣管鏡下治療后徹底打通右上葉及右中間段支氣管,患者成功拔管脫離呼吸機(jī)。
為防止患者病情再次加重,患者轉(zhuǎn)入呼吸危重癥醫(yī)學(xué)科(RICU),組織多學(xué)科(MDT)討論后決定行氣管Y型支架置入,以保障患者雙側(cè)支氣管通暢,改善通氣。在麻醉科的支持下,丁國(guó)正主任現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),呼吸危重癥醫(yī)學(xué)科支氣管鏡介入治療團(tuán)隊(duì)李長(zhǎng)東、孫勇、劉靜等副主任醫(yī)師通力合作,成功為患者實(shí)施了床邊電子支氣管鏡下氣管Y型支架置入術(shù)。術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定,呼吸癥狀明顯改善。
目前,該科已成功開展3例軟鏡下氣管Y型支架置入術(shù),均獲得非常好的臨床療效,此手術(shù)的成功開展,標(biāo)志我科在安慶地區(qū)呼吸介入技術(shù)已處于領(lǐng)先水平。