近日,腎內(nèi)科團隊在科主任吳國仲的帶領(lǐng)下,成功運用雙重血漿置換技術(shù)(DFPP)挽救了一名快速進展型腎炎(RPGN)患者,此項技術(shù)應(yīng)用于治療抗基底膜(GBM)腎炎患者在安慶地區(qū)尚屬首例,標志著我院腎病診療水平邁上新臺階,為廣大腎病患者帶來了福音。
患者陳女士,59歲,因出現(xiàn)持續(xù)的腹痛,在當?shù)乜h醫(yī)院消化科治療,然而病情未能得到有效控制,復(fù)查腎功能顯示血肌酐402.9umol/L,尿素15.09mol/L,隨即出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,腹痛加劇,遂轉(zhuǎn)診至我院腎內(nèi)科。經(jīng)過完善相關(guān)檢查,血清抗腎小球基底膜抗體>500U/ml,腎臟病理提示抗腎小球基底膜病伴有廣泛細胞性新月體形成,診斷為快速進展型腎炎(RPGN),此時,患者的病情非常緊急。
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“快速進展型腎小球腎炎(RPGN)是腎內(nèi)科乃至內(nèi)科臨床治療非常棘手的重癥疾病,它起病急驟,病情兇險,發(fā)展迅速。一旦發(fā)病,如同洪水猛獸般侵蝕患者的身體,短短幾周甚至幾天時間,出現(xiàn)少尿、無尿,血肌酐迅速飆升,腎功能衰竭,嚴重出現(xiàn)大咯血、呼吸困難、呼吸衰竭,若未及時治療,死亡率極高?!敝委熃M施杰副主任醫(yī)師介紹說。
時間就是生命??浦魅螀菄倭⒓唇M織科內(nèi)討論,經(jīng)過與家屬充分溝通,最終決定在三種傳統(tǒng)治療(大劑量激素聯(lián)合CTX、丙種球蛋白沖擊)的基礎(chǔ)上,啟動血漿置換。在透析室、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科的大力協(xié)助下,先后經(jīng)過10次血漿置換,患者臨床癥狀明顯改善,未出現(xiàn)并發(fā)癥,血清抗腎小球基底膜抗體濃度降至13.97U/ml的安全范圍,病情得以控制,現(xiàn)已出院回家。
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“在快速進展型腎小球腎炎(RPGN)傳統(tǒng)治療中,激素和免疫抑制劑占有重要地位,但藥物起效慢,近期效果不佳,副作用也不容忽視。實際上,血漿置換(PE)在快速進展型腎炎中也能起到非常好的治療效果,特別是I型RPGN疾病早期,或者說高度活動期,已成為國內(nèi)外專家共識?!眳菄僬f到,“因為血漿資源缺乏,加之醫(yī)療條件有限,既往安慶地區(qū)相關(guān)病例無法得到有效的治療,患者甚至需要遠離家鄉(xiāng),踏上漫長的求醫(yī)路,不僅給經(jīng)濟帶來巨大壓力,更是讓患者及家屬身心俱疲,遭受雙重痛苦。這次,采用雙重血漿置換技術(shù)(DFPP)治療,不僅能夠選擇性清除血液中致病的大分子物質(zhì),提高病原物質(zhì)清除率,而且,大大減少了血漿使用量,降低了血漿過敏反應(yīng)幾率,具有起效較快、副作用少、花費降低等優(yōu)勢?!?/span>