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消化內(nèi)科成功完成黑斑—息肉綜合征患者多發(fā)小腸息肉切除術(shù)
作者：李勝兵 龍皖江 發(fā)布時(shí)間：2024-05-16 瀏覽：1077次 一審：張冰 二審：柯正 三審：朱娟
近日，我院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為一名患有黑斑息肉綜合征（P-J綜合征)合并腸套疊的患者順利開展內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，切除了多枚小腸巨大息肉，免除了患者開腹手術(shù)之苦。
患者劉女士，38歲，患有間斷性腹痛已經(jīng)十余年了，最近一個(gè)月腹痛明顯加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃腸鏡檢查提示：十二指腸息肉、結(jié)腸多發(fā)息肉，考慮到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，遂轉(zhuǎn)到我院消化內(nèi)科進(jìn)一步治療。入院后完善相關(guān)檢查，小腸CTE檢查提示：小腸多發(fā)息肉，較大者40mm*27mm，部分腸管腸套疊，結(jié)合劉女士口周、口腔黏膜、嘴唇、指尖等部位存在黑褐色素沉著等表現(xiàn)，考慮診斷為罕見的黑斑-息肉綜合征合并腸套疊。經(jīng)過與家屬充分溝通，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備并制定了周密的治療方案。
在科主任張焰平的支持下，手術(shù)由魏敏主任醫(yī)師和秦萬節(jié)副主任醫(yī)師共同實(shí)施，術(shù)前進(jìn)行充分腸道準(zhǔn)備，氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、靜脈麻醉后，進(jìn)行經(jīng)口小腸鏡檢查，進(jìn)鏡至距幽門200cm退鏡觀察，距幽門約190cm至球部見10余枚息肉樣隆起，最大息肉大小約3.0*2.5cm，亞蒂或長(zhǎng)蒂，部分表面分葉，將較大的息肉予以EMR或套切術(shù)切除。術(shù)后禁食1天，予以補(bǔ)液、補(bǔ)充白蛋白等治療，目前，劉女士恢復(fù)良好，未見腹痛、消化道出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生。
劉女士所患有的罕見疾病叫黑斑息肉綜合征（P-J綜合征），又稱為家族性黏膜皮膚色素沉著胃腸道息肉病，是一種罕見的染色體顯性遺傳病，患病率為1/200000~1/8000。其主要特征為皮膚黏膜色素沉著、胃腸道多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉和腫瘤易感性。黑斑-息肉綜合征自幼發(fā)病，隨著患者年齡增長(zhǎng)，胃腸道息肉逐漸增多、增大從而可引起各種并發(fā)癥，如腸套疊、腸梗阻、消化道出血、癌變、營(yíng)養(yǎng)不良及兒童發(fā)育遲滯等情況。
“黑斑-息肉綜合征患者胃、十二指腸近端及結(jié)直腸息肉可通過胃鏡和結(jié)腸鏡進(jìn)行切除，但小腸多發(fā)息肉診治一直是臨床難題。近年來，隨著氣囊輔助式小腸鏡診治技術(shù)的不斷進(jìn)步、普及，使得黑斑-息肉綜合征小腸息肉的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療成為可能?！蔽好艚榻B說，“小腸鏡是目前診斷小腸息肉最直接的方法，可以明確息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量、分布，并通過組織活檢明確息肉性質(zhì)及有無癌變發(fā)生，并可將較大息肉行內(nèi)鏡下切除治療避免并發(fā)癥的發(fā)生，降低手術(shù)干預(yù)率?！?br />
我院消化內(nèi)科在安徽省較早開展小腸鏡技術(shù)，多次派人前往國(guó)內(nèi)頂尖小腸鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，積累了大量的臨床病例和豐富的小腸鏡診治經(jīng)驗(yàn)，努力為皖西南地區(qū)老百姓的消化道健康保駕護(hù)航。
安慶市立醫(yī)院
