近日,我院消化內(nèi)科主任張焰平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展安慶首例ERCP下膽管結(jié)石液電碎石術(shù),成功幫助一位膽總管巨大結(jié)石的肝硬化患者取凈碎石。此項(xiàng)技術(shù)的開展,將為復(fù)雜膽胰管結(jié)石患者帶來(lái)更加專業(yè)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù),標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡診療技術(shù)再上新臺(tái)階。
患者陳女士,53歲,一年前因膽總管結(jié)石伴急性膽管炎、膽源性胰腺炎、肝硬化、脾大、膽囊切除術(shù)后等入住我院,考慮到患者當(dāng)時(shí)病情急、膽管結(jié)石數(shù)量多、體積大、基礎(chǔ)疾病多等因素,無(wú)法行傳統(tǒng)的經(jīng)ERCP取石以及家屬拒絕外科手術(shù),故采取ERCP下膽道支架置入,保持引流通暢以解燃眉之急。近期,陳女士定期復(fù)查再次來(lái)到我院消化內(nèi)科就診,影像學(xué)檢查提示膽管結(jié)石多且大,又在肝門膽管處形成了鑄型結(jié)石,如不及時(shí)解決,可能對(duì)陳女士帶來(lái)更大的危害。普外科會(huì)診后,張焰平主任與患者家屬進(jìn)行了充分溝通,鑒于常規(guī)ERCP很難取出結(jié)石,于是決定在ERCP術(shù)的基礎(chǔ)上采用“eyeMax洞察”膽胰成像系統(tǒng)進(jìn)行膽管狹窄及結(jié)石觀察,對(duì)肝門膽管結(jié)石進(jìn)行液電碎石取石。
在麻醉科的大力支持下,張焰平主任熟練操作eyeMax洞察系統(tǒng)進(jìn)入膽道,見數(shù)枚巨大膽管結(jié)石鋪路石樣排列堆砌,直視下用“新武器”——體內(nèi)沖擊波碎石儀(液電碎石儀)成功將結(jié)石碎成小塊,最后取凈結(jié)石,順利完成手術(shù)。術(shù)后第二天,患者就能進(jìn)食和下床活動(dòng),患者和家屬對(duì)手術(shù)效果滿意,現(xiàn)在恢復(fù)良好。
“eyeMax洞察系統(tǒng)是在ERCP的基礎(chǔ)上把膽胰子鏡通過(guò)十二指腸鏡進(jìn)入膽胰管內(nèi),在直視下對(duì)膽管、胰管內(nèi)的情況進(jìn)行觀察,并明確相應(yīng)的診斷及進(jìn)行治療。該技術(shù)突破了原ERCP治療的盲區(qū),有效避免了以往憑經(jīng)驗(yàn)操作帶來(lái)的不便,大大提高了病變檢出成功率和疾病的診療水平,也讓ERCP技術(shù)進(jìn)入新的階段。我科自2023年成功引進(jìn)該項(xiàng)設(shè)備,并成熟應(yīng)用臨床診療中。”張焰平介紹說(shuō),“對(duì)于一些巨大膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石以及胰管結(jié)石等困難結(jié)石,常規(guī)ERCP下的機(jī)械碎石技術(shù)常常會(huì)束手無(wú)策,石頭碎不掉、取不出,患者只有采取創(chuàng)傷更大的外科手術(shù)治療。液電碎石技術(shù)的開展,恰好彌補(bǔ)了這一不足之處?!?/span>